廣     州     市

汽  車  維  修  二  類  企  業(yè)

行 政 許 可 申 請 表

企業(yè)名稱                                      
經(jīng)營地址                                      
郵政編碼                                      
電話號碼                                      
傳真號碼                                      
填報日期                                      

廣 州 市 汽 車 摩 托 車 維 修 行 業(yè) 管 理 處 印 制
填  寫  說  明

一、遞交本申請表時，需同時遞交下列證件、文件：
1. 開業(yè)（遷址或變更經(jīng)營范圍）書面申請報告；
2. 工商部門《企業(yè)名稱核準通知書》或營業(yè)執(zhí)照副本復印件；
3. 經(jīng)營場所土地使用權及產權證明文件；
4. 廠區(qū)平面和工藝布置圖；
5. 廠區(qū)符合消防安全有關規(guī)定證明文件的復印件；
6. 廠區(qū)符合環(huán)保有關規(guī)定證明文件的復印件；
7. 法人代表和企業(yè)負責人身份證復印件；
8. 企業(yè)員工的維修行業(yè)從業(yè)資格證復印件；
9. 維修檢測設備及計量設備檢定合格證明復印件；
10. 維修收費標準和生產管理的各項基本制度(包括機具設備管理及維修制度、安全生產和文明衛(wèi)生制度、服務承諾、維修質量保證制度、質量檢驗制度、接車、服務、配件、返工處理、客戶跟蹤服務、環(huán)保等管理范疇)。
二、上述證件如提供復印件應注明“與原件相符”字樣并加蓋企業(yè)公章或企業(yè)負責人簽名，；所有材料按順序裝訂成冊并列出目錄清單；需提供原件的由主管部門校核原件后收取復印件。
三、員工持證情況一覽表和生產設備一覽表不夠位置填寫時可另附頁。
四、本申請表報所屬道路運輸管理機構審核，符合條件的，由其核發(fā)許可證。
五、本申請表一式二份，道路運輸管理機構一份，申請單位一份。
六、請認真填寫，字跡工整、清晰。
七、如有法人代表、企業(yè)負責人、企業(yè)名稱、經(jīng)濟性質等變動，請及時報所屬道路運輸管理機構辦理變更手續(xù)。企業(yè)遷址和變更經(jīng)營范圍按新開業(yè)程序辦理相關手續(xù)。
企業(yè)名稱 
主管部門 
經(jīng)濟性質  核算形式 
負 責 人  法定代表人 
申請類別 1、新開業(yè)   2、變更地址   3、變更經(jīng)營范圍  （請在相應項目打√）
申請經(jīng)營
項    目 大中型客車（ ） 大中型貨車（ ） 小型車（ ）
特約維修車型 
作業(yè)廠房面積 M2 停車場面積 M2 接待室面積 M2
資金總額 萬元 其中 固定資金 萬元
   流動資金 萬元
固定職工總數(shù)：              人
主管人員 姓名 性別 年齡 文化程度 技術職稱 行政職務 電話號碼 手機號碼
負責人        
技術負責人        
質量負責人        
財務負責人        
聯(lián)系人        
總質檢員：        人 質檢員：          人 機修：           人 鈑金：           人
電器維修：        人 涂漆：           人 車輛技術評估：    人 業(yè)務接待：        人
價格結算：        人 學徒：           人 摩托車維修：      人 其它：           人
非固定職工總數(shù)：            人
工種        
人數(shù)        
 
員工持從業(yè)資格證情況一覽表
姓名 性別 年齡 文化程度 工 種（職務） 證件編號 發(fā)證部門 備注
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
注：含企業(yè)管理負責人、技術負責人、總質檢員、質檢員、機修人員、鈑金人員、電器維修人員、涂漆人員、車輛技術評估（含檢測）人員、業(yè)務接待員、價格結算員、學徒工和摩托車維修人員等工種，若所屬工種不在上述范圍之內，請按照證書上工種填寫。
員工持從業(yè)資格證情況一覽表（續(xù)）
姓名 性別 年齡 文化程度 工 種（職務） 證件編號 發(fā)證部門 備注
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
注：含企業(yè)管理負責人、技術負責人、總質檢員、質檢員、機修人員、鈑金人員、電器維修人員、涂漆人員、車輛技術評估（含檢測）人員、業(yè)務接待員、價格結算員、學徒工和摩托車維修人員等工種，若所屬工種不在上述范圍之內，請按照證書上工種填寫。
生  產  設  備  一  覽  表
設 備 名 稱 規(guī)  格  型 號 數(shù)量 生 產 廠 家
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
 
主要外協(xié)設備一覽表
外協(xié)設備 外 協(xié) 單 位 外協(xié)設備 外 協(xié) 單 位
   
   
   
   
   
   
   
   

以上填報事項屬實，請審查核準登記。

 填報單位（蓋章）：           負責人（簽名）：          年  月  日
主管部門
核準意見 

（蓋章）
年  月  日